你拿着报告单来找我，说附睾炎之后查了精液，结果不好。我看了下，要么是精子数量少得可怜，要么是压根没精子。这情况在男科门诊太常见了，很多男的之前根本没在意过，觉得发炎嘛，吃点药扛过去就行了，结果备孕一年多没动静，一查才发现问题出在这。

先说个实底：附睾炎导致的梗阻性无精症，不是你彻底没精子了，而是精子在附睾里头被堵住了，出不来。睾丸本身还在工作，还在造精子。这跟那种睾丸功能衰竭的“真无精”是两码事。所以你别一听“无精”就以为天塌了，先搞清楚你是哪种。

第一步，你得看懂那张精液报告单

去苏州的医院查精液，一般就是市立医院或者附一院这种三甲，费用大概一百多块。拿报告先看三样：

• 精子浓度：正常是每毫升1500万以上，你如果低于这个数，甚至只有几百万，那问题就明显了。
• 前向运动率：就是能跑得快的精子比例，正常是32%以上。梗阻的往往是浓度低，或者干脆没精子，但存活率不一定全零。
• 白细胞：这个指标特别容易被忽略。如果报告上写着白细胞偏高，说明你附睾里可能还有慢性炎症，这会释放一些破坏精子的物质，就算有精子，质量也差。

你看报告的时候，别光盯着“无精”两个字就慌，看后面有没有写“离心后可见”。如果写了，哪怕只有几条，都说明睾丸在造精子，后面有办法。

附睾炎不育，你到底走哪条路？

这得看你梗阻的位置和程度，不是一上来就非得试管。

第一种，还能做手术复通。 如果检查发现是单纯的附睾尾部梗阻，而且你附睾里还能抽出精子来，那可以考虑做个显微镜下输精管附睾吻合术。苏州能做这个手术的医生不多，一般得去上海或者南京的大医院，手术费加住院大概两到三万。成功率不是百分百，大概百分之五六十，术后还要等三个月才能看精液恢复得咋样。这个适合你还没打算马上要孩子，想试试自己生的情况。

第二种，直接做二代试管（ICSI）。 梗阻无精的人，睾丸功能基本是好的，所以通过睾丸穿刺或者附睾穿刺，取到精子的概率非常高，百分之九十以上。取出来的精子直接注射进卵子里，绕开了“游进去”这一步。这个方案最直接，也最稳。在苏州做一次二代试管的费用，加上促排、取卵、养囊、移植，大概在四到六万之间，如果一次成功，算上药费，差不多这个数。

这里有个最大的坑，你得避开

很多病人来问我，说“医生，我附睾炎没好全，是不是得先把炎症彻底治好了，才能做试管？”

这是最大的误区。慢性附睾炎很难“彻底根治”到无菌状态，你非要等白细胞降到零，可能等上一年都没结果。 我们要做的是控制急性发作，不是追求无菌。只要没有红肿热痛，没有明显感染征象，就可以穿刺取精。你要做的是在取精前，让医生评估一下你现在的炎症是不是活动期，如果是，先吃两周抗生素压一压，再进周期。别自己在家瞎吃消炎药，把胃吃坏了，炎症还在。

还有一个坑，就是无良机构让你做“供精”。你有明确病因，是梗阻，不是睾丸衰竭，你完全有机会用自己精子。除非穿刺后确实一条都没找到，才考虑供精那一步。你记住，正规医院不会上来就劝你放弃你自己的精子。

促排期间的实在话

如果你和你老婆决定走穿刺取精加二代试管这条路，那在进周期前，男方要做的事其实不多，但很重要：

• 取精前禁欲3到5天，别超过7天，时间太长精子会老化，太短又可能数量不够。
• 穿刺前几天别泡热水澡，别去蒸桑拿，睾丸怕热，高温会杀死本来就脆弱的精子。
• 至于吃什么，不用花大钱买那些所谓的“生精片”和补品。你就让你老婆给你买点新鲜的水果蔬菜，每天吃两个鸡蛋，喝杯牛奶，保证不熬夜，比啥都强。你缺的不是营养，是别再折腾你那个附睾了。

最后给你个实在建议：你拿着报告，先别急着交钱定方案。去挂一个生殖男科的号，跟医生说清楚你得过附睾炎，问一句：“我这个情况，穿刺取到精子的概率有多大？复通手术我适不适合？”问清楚这两句，你心里就有底了。别怕多跑一趟医院，苏州挂号费也就几十块，比你瞎走弯路省钱省心多了。